ทุกเรื่องเกี่ยวกับกลุ่มอาการคอเห็ด / บัฟฟาโลฮัมป์ / ก้อนแข็งท้ายคอ (การรักษาแบบศัลยกรรม)

#คอเห็ด #บัฟฟาโลฮัมป์ #ก้อนแข็งท้ายคอ #ก้อนคุณหญิง #dowagerhump #บัฟฟาโลคอนทัวริง

สวัสดีทุกท่าน ขอแนะนำตัว ผู้อำนวยการโจ ยองมิน

วันนี้เราจะมาพูดถึงการรักษาที่แตกต่างจากการยกกระชับกันเล็กน้อย

คุณเคยเห็นคนรอบข้างที่มีก้อนนูนคล้ายเนินบริเวณต้นคอด้านหลังบ้างไหม

เคยพบเห็นกันหรือเปล่า

จากภาพจะเห็นว่าบริเวณที่คอและหลังเชื่อมต่อกันมีลักษณะยื่นนูนออกมา

ภาวะนี้มีชื่อเรียกหลากหลาย เช่น บัฟฟาโลฮัมป์ (Buffalo Hump) คอเห็ด ก้อนคุณหญิง (Dowager's Hump) หรือก้อนแข็งท้ายคอ

แม้จะเป็นคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและไม่มีโรคเมตาบอลิกทั่วร่างกาย

ก็อาจเกิดการนูนขึ้นแบบนี้ได้

สาเหตุที่ก้อนแบบนี้เกิดขึ้น

มีข้อสรุปแล้วว่าเกิดจากการกดทับของกระดูกคอชิ้นที่ 7 (C7)

แล้วก้อนนูนนั้นคืออะไรกันแน่นะ...??

กล้ามเนื้อ? หรือไขมัน?

บริเวณที่เกิดบัฟฟาโลฮัมป์ / ก้อนคุณหญิง / คอเห็ด / ก้อนแข็งท้ายคอ อยู่ในตำแหน่งที่ทางกายวิภาคแล้วคือส่วนบนของกล้ามเนื้อทราพีเซียส (Trapezius)

แต่เมื่อดูบริเวณที่เกิดก้อนนี้

ต่อให้เป็นคนที่มีกล้ามเนื้อแข็งแรงมากแค่ไหนก็ตาม

จะเห็นได้ว่าบริเวณนั้นไม่ได้มีกล้ามเนื้อขยายใหญ่ขึ้น จึงไม่ใช่กล้ามเนื้อ

ก้อนนั้นที่แท้จริงแล้วคือ

เนื้อเยื่อไขมันที่ถูกกระตุ้นจากภายนอก (แรงกดจากปุ่มกระดูกหนาม spinous process ของกระดูกคอชิ้นที่ 7)

จนเกิดภาวะพังผืดเพิ่มขึ้น (fibrosis) และขยายตัวใหญ่ขึ้น

คอเห็ด / บัฟฟาโลฮัมป์ / ก้อนแข็งท้ายคอ / ก้อนคุณหญิง — สาเหตุคืออะไร?

ก่อนหน้านี้เราได้กล่าวไปแล้วว่า ก้อนนี้เกิดจากปุ่มกระดูกหนามของกระดูกคอชิ้นที่ 7 กดทับเนื้อเยื่อ

กระดูกที่อยู่เฉยๆ จะกดทับเนื้อเยื่อของเราได้อย่างไรกัน...!! ฟังดูไม่น่าเป็นไปได้เลยใช่ไหมล่ะ :)

หากอยู่ในท่าก้มงอนานๆ เป็นประจำ

ปุ่มกระดูกหนามของกระดูกคอชิ้นที่ 7 จะไปจิ้มกดเนื้อเยื่อที่อยู่เหนือมัน

เช่นเดียวกับแรงกดจากภายนอกที่ทำให้เกิดตาปลาบนผิวฝ่ามือและฝ่าเท้า

แรงกดจากภายในก็ทำให้เนื้อเยื่ออ่อนเกิดภาวะพังผืดเพิ่มขึ้น (fibrosis) ได้เช่นกัน

สรุปแล้ว ท่าทางที่ไม่ถูกต้องในชีวิตประจำวันคือสาเหตุหลักของปัญหา

คอเห็ด / บัฟฟาโลฮัมป์ / ก้อนแข็งท้ายคอ / ก้อนคุณหญิง — มักเกิดในวัยใด?

ดังที่เห็นได้จากชื่อ “ก้อนคุณหญิง”

มักพบในผู้หญิงอายุ 50 ปีขึ้นไป

ชื่อนี้มีที่มาจากประเทศจีน

และเรียกเช่นนี้เพราะมักพบบ่อยในผู้หญิงวัยกลางคนจากครอบครัวที่ค่อนข้างมีฐานะ

ลองนึกภาพผู้หญิงที่ให้คนรับใช้ทำงานทุกอย่าง แล้วนั่งอยู่บนเก้าอี้ ลูบแมวเล่นไปมา

จะเห็นได้ว่าท่าทางนี้ไม่ต่างจากท่าที่คนยุคปัจจุบันก้มดูสมาร์ตโฟนมากนัก

ทุกครั้งที่ศีรษะก้มลงทีละ 15 องศา

แรงที่ต้องใช้ในการพยุงศีรษะจะเพิ่มขึ้นเป็นหลายเท่าตัว.....

อีกทั้งในที่ทำงานก็ใช้คอมพิวเตอร์ทำงานเป็นหลัก

จึงดูเหมือนว่าคนยุคปัจจุบันจะเกิดภาวะนี้ได้บ่อยขึ้นเป็นธรรมดา

อาจเป็นเพราะเหตุนี้

โรคนี้ซึ่งพบบ่อยในผู้หญิงวัยกลางคน

ปัจจุบันพบในกลุ่มอายุ 20-30 ปีเพิ่มขึ้นด้วย

คอเห็ด / บัฟฟาโลฮัมป์ / ก้อนแข็งท้ายคอ / ก้อนคุณหญิง — การรักษาทำอย่างไร?

เนื่องจากเป็นภาวะที่เกิดจากท่าทาง

การปรับท่าทางจึงเป็นสิ่งที่ควรทำเป็นอันดับแรก

คือการตั้งกระดูกสันหลังให้ตรงและหลีกเลี่ยงท่าทางก้มงอ

โดยปรับสมดุลของกล้ามเนื้อรอบคอและไหล่

เพื่อรักษาท่าทางที่ถูกต้องไว้

แต่หากการเปลี่ยนรูปของร่างกายดำเนินไปมากแล้ว

ในกรณีที่คอเห็ด / บัฟฟาโลฮัมป์ / ก้อนแข็งท้ายคอ ลุกลามมากแล้ว จะเงยหน้าไปด้านหลังได้ยาก

ทำให้ยากที่จะเริ่มปรับท่าทางได้

ในกรณีเช่นนี้ควรอาศัยหัตถการ

เพื่อกำจัดก้อนให้มากที่สุดเป็นลำดับแรก

แล้วค่อยปรับท่าทางให้ถูกต้องหลังจากนั้น :)

ส่วนเรื่องการปรับท่าทาง

มีผู้เชี่ยวชาญอธิบายไว้ในหลายช่องทาง เช่น บล็อกและยูทูบ

จึงขอละไว้ในบทความนี้

ภาพทางคลินิกของก้อนนูนขนาดใหญ่ที่ต้นคอด้านหลังและไหล่ พร้อมภาพ MRI ของคอ

เนื้อเยื่ออ่อนบริเวณนั้นไม่ใช่ไขมันทั่วไปอีกต่อไป

เพราะเป็นไขมันที่เปลี่ยนรูปจนแข็งตัว

จึงทำได้ยากด้วยการดูดไขมันแบบทั่วไป

อีกทั้งการดูดไขมันอาจทำให้ผิวหนังเหนือก้อนเสียหายและเกิดการยึดติด (adhesion)

และอาจทำให้กล้ามเนื้อทราพีเซียสใต้ก้อนได้รับบาดเจ็บ

ซึ่งอาจสร้างความเสียหายเพิ่มเติมให้กับเนื้อเยื่อที่อ่อนล้าอยู่แล้ว

ดังนั้น

การกำจัดเฉพาะชั้นไขมันที่เปลี่ยนรูป (รวมถึงเนื้อเยื่อพังผืด) อย่างเลือกสรร

หรือการกำจัดไขมันด้วยอัลตราซาวด์ (หรือที่เรียกอีกชื่อว่า การทำโครงรูปบัฟฟาโล) จึงเป็นหัตถการที่เหมาะสมที่สุด

ภาพประกอบท่อแคนนูลาขนาดเล็กในชั้นไขมันใต้ผิวหนัง แสดงการสลายและนำเซลล์ไขมันออกทีละขั้นตอน

เติมน้ำผสมยาชาเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมัน

เมื่อนำหัวโพรบอัลตราซาวด์เข้าใกล้

ก็สามารถสลายเฉพาะไขมันได้อย่างเลือกสรร

หลังจากกำจัดก้อนเป็นลำดับแรกแล้ว

ปรับท่าทางให้ถูกต้องจนกระดูกคอชิ้นที่ 7 ไม่กดทับอีกต่อไป จึงจะถือว่าการรักษาสมบูรณ์

คอเห็ด / บัฟฟาโลฮัมป์ / ก้อนแข็งท้ายคอ / ก้อนคุณหญิง หากปล่อยทิ้งไว้จะเป็นอย่างไร?

การมีก้อนนี้ติดตัวไป... เห็นได้ชัดว่าเป็นปัญหาด้านความสวยงาม

เพราะดูไม่สวยงาม และสวมเสื้อผ้าก็ไม่เข้ารูป

แต่ความจริงแล้วยังมีปัญหาที่ใหญ่กว่าปัญหาด้านความสวยงาม

หากปล่อยให้ก้อนที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่ออ่อนที่แข็งและจับตัวกันเป็นก้อนทิ้งไว้

ก้อนจะไปกดทับคอ หลัง และไหล่รอบข้างโดยไม่จำเป็น

ทำให้กล้ามเนื้อรอบข้างต้องอยู่ในภาวะเครียดจากการหดเกร็งมากเกินไปหรือยืดออกมากเกินไป

หากเป็นต่อเนื่อง จะทำให้ปวดคอ หลัง และไหล่เรื้อรัง รวมถึงเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง

และท่าทางจะแย่ลงตามขนาดของก้อนที่ใหญ่ขึ้น

จนอาจเกิดหมอนรองกระดูกคอเสื่อม และทำให้กระดูกสันหลังส่วนอกและส่วนเอวต้องรับภาระมากขึ้น

ส่งผลให้กระดูกสันหลังทั้งแนวเสียหายได้

หากก้อนมีขนาดเล็กมาก การปรับท่าทางเพียงอย่างเดียวก็อาจช่วยให้ดีขึ้นได้มาก แต่

หากก้อนมีขนาดใหญ่จนจำกัดช่วงการเคลื่อนไหวตามปกติของร่างกาย

จึงขอแนะนำให้กำจัดออกโดยเร็วที่สุด

คำถามที่พบบ่อย

คอเห็ดคืออะไร

คอเห็ดหมายถึงภาวะที่บริเวณต้นคอด้านหลังนูนขึ้นเป็นก้อนคล้ายเนิน และยังเรียกว่า บัฟฟาโลฮัมป์ ก้อนคุณหญิง หรือก้อนแข็งท้ายคอ โดยอธิบายว่าสามารถเกิดขึ้นได้แม้กับผู้ที่สุขภาพแข็งแรงและไม่มีโรคเมตาบอลิกทั่วร่างกาย

คอเห็ดเกิดจากอะไร

อธิบายว่าเกิดจากท่าทางก้มงอ ทำให้ปุ่มกระดูกหนามของกระดูกคอชิ้นที่ 7 จิ้มและกดทับเนื้อเยื่อที่อยู่เหนือมัน เช่นเดียวกับที่แรงกดจากภายนอกทำให้เกิดตาปลาบนฝ่ามือและฝ่าเท้า แรงกดจากภายในก็ทำให้เนื้อเยื่ออ่อนเกิดภาวะพังผืดเพิ่มขึ้นได้

ก้อนคอเห็ดเป็นกล้ามเนื้อหรือไขมันกันแน่

ก้อนนี้ไม่ใช่กล้ามเนื้อ แต่เป็นเนื้อเยื่อไขมัน ซึ่งอธิบายว่าเกิดจากการถูกกระตุ้นจากภายนอกจนเกิดพังผืดและขยายตัวใหญ่ขึ้น บริเวณนี้ทางกายวิภาคอยู่ในส่วนบนของกล้ามเนื้อทราพีเซียส และอ้างเหตุผลว่าแม้แต่ผู้ที่มีกล้ามเนื้อแข็งแรงมาก บริเวณนี้ก็ไม่ได้ขยายใหญ่ขึ้น

คอเห็ดรักษาด้วยหัตถการแบบใด

แนะนำว่าการกำจัดไขมันด้วยอัลตราซาวด์ (การทำโครงรูปบัฟฟาโล) เป็นหัตถการที่เหมาะสมที่สุด โดยจะสลายเฉพาะชั้นไขมันที่เปลี่ยนรูปจนแข็งและเนื้อเยื่อพังผืดอย่างเลือกสรร ส่วนการดูดไขมันทั่วไปไม่เหมาะ เพราะอาจทำให้ผิวหนังยึดติดหรือกล้ามเนื้อทราพีเซียสได้รับความเสียหาย

ควรกำจัดก้อนและปรับท่าทางตามลำดับใด

โดยหลักแล้วการปรับท่าทางสำคัญที่สุด แต่หากการเปลี่ยนรูปดำเนินไปมากแล้ว ควรกำจัดก้อนให้มากที่สุดก่อน แล้วจึงปรับท่าทาง เพราะหากเงยหน้าไปด้านหลังได้ยาก ก็จะเริ่มปรับท่าทางได้ยากเช่นกัน

หากปล่อยทิ้งคอเห็ดไว้จะเป็นอย่างไร

อาจทำให้ปวดคอ หลัง และไหล่เรื้อรัง รวมถึงเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง และปัญหาอาจลุกลามไปถึงหมอนรองกระดูกคอและกระดูกสันหลังทั้งแนว หากก้อนมีขนาดเล็ก การปรับท่าทางเพียงอย่างเดียวก็ช่วยได้มาก แต่หากก้อนใหญ่จนจำกัดการเคลื่อนไหว แนะนำให้กำจัดโดยเร็ว