Bangun dari Bius Tidur, Ternyata Sudah Bayar Puluhan Juta Won??

Baru-baru ini saya membaca berita tentang sebuah klinik kulit di Gangnam

yang melakukan prosedur tambahan pada pasien saat pasien sedang dibius tidur,

dan membuat pasien membayar lebih dari 10 kali lipat

dari biaya yang sebelumnya diinformasikan.

Pasien datang untuk menjalani prosedur sekitar 15–20 menit, tetapi baru sadar 9 jam kemudian,

dan selama waktu itu ternyata ditambahkan beberapa prosedur.

Tentu saja, kasus ini masih dalam penyelidikan, sehingga kita perlu menunggu untuk mengetahui apa yang sebenarnya terjadi.

Namun, ada satu bagian dari berita itu yang cukup membuat saya terkejut.

Menurut berita tersebut, pasien sendiri yang meminta prosedur tambahan saat dibius tidur, dan pasien juga menandatangani formulir persetujuan.

Dokter kulit yang biasa melakukan bius tidur pasti tahu betapa janggalnya hal ini.

Hari ini saya ingin sedikit membahas hal tersebut.

Pasien yang sedang tertidur bisa menjawab?

Banyak orang mengira bahwa saat dibius tidur, kesadaran sepenuhnya hilang

dan pasien sama sekali tidak bereaksi.

Namun, kenyataannya tidak selalu demikian.

Yang biasa kita sebut bius tidur sebenarnya secara tepat disebut sedasi (sedation).

Tergantung kedalaman sedasinya,

pasien bisa saja berbicara, menjawab pertanyaan,

bahkan menggerakkan tangan untuk menandatangani.

Masalahnya

adalah apakah pasien pada saat itu masih mampu membuat keputusan secara normal.

Obat penenang memengaruhi kemampuan menilai dan daya ingat.

Ada juga kasus di mana pasien sempat berbincang saat itu, tetapi setelah sadar sama sekali tidak mengingatnya.

Meski begitu, kita tidak bisa serta-merta menyimpulkan bahwa pasien tidak memiliki kemampuan menilai di setiap situasi yang tidak ia ingat,

tetapi setidaknya kita tidak boleh berasumsi bahwa pasien mampu mengambil keputusan secara normal.

Bayangkan seseorang yang sedang mabuk berat disodori kontrak lalu diminta menandatanganinya.

Mungkin dengan contoh itu akan lebih mudah dipahami.

Sebab, menandatangani dokumen dan benar-benar memahami isinya lalu menyetujuinya adalah dua hal yang berbeda.

Ini adalah hal yang seharusnya sudah dipahami setiap dokter.

Karena itu, saya tidak melakukan prosedur tambahan.

Di klinik kami, semua prosedur diputuskan sebelum bius tidur dilakukan.

Prosedur apa yang akan dilakukan, pada area mana, dan berapa biayanya.

Kami menjelaskan secara lengkap saat konsultasi, dan bius baru dimulai setelah pasien memutuskan.

Setelah bius tidur dimulai, kami hanya menjalankan prosedur yang sudah ditentukan.

Kadang-kadang, di tengah prosedur, pasien meminta agar bagian tubuh lain juga dirawat.

Meski begitu, kami tidak melakukannya.

Ada kalanya saat sedang melakukan prosedur, saya sendiri berpikir bagian lain sebaiknya dirawat sekalian.

Sikap saya dalam kondisi itu pun sama.

Saya menyelesaikan prosedur yang sudah dijadwalkan terlebih dahulu, lalu menjelaskan setelah pasien benar-benar sadar sepenuhnya.

Jika diperlukan, hal itu bisa dilakukan pada kunjungan berikutnya.

Sebenarnya, dari sudut pandang pengelola klinik kulit, cara ini mungkin terlihat kurang efisien.

Toh pasien sudah dibius dan katanya memang menginginkannya, jadi mungkin ada yang berpikir akan lebih nyaman bagi semua pihak jika sekalian dikerjakan.

Hal itu tentu juga membantu pendapatan.

Namun, saya tidak ingin sampai sejauh itu.

Dalam situasi ketika pasien tidak dapat menilai dengan baik,

saya rasa tidak ada alasan untuk memutuskan prosedur baru.

Meski sedikit merepotkan, cukup dibicarakan kembali setelah pasien sadar.

Lamanya waktu bius tidur

juga menjadi hal lain yang sulit saya pahami dalam kasus ini.

Prosedur yang direncanakan hanya sekitar 15–20 menit, tetapi pasien baru sadar 9 jam kemudian.

Tentu saja, karena saya tidak mengetahui riwayat pemberian obat yang tepat maupun kondisi pasien,

saya tidak bisa memastikan apa yang sebenarnya terjadi.

Bisa saja obat diberikan berulang kali, atau beberapa jenis obat digunakan bersamaan.

Reaksi obat yang bersifat individual atau faktor lain mungkin juga berpengaruh.

Namun, ini bukan situasi yang umum dialami dalam prosedur kulit pada umumnya.

Bius tidur bukan sekadar membuat pasien tertidur.

Selama pembiusan, pernapasan bisa tertekan atau jalan napas bisa tersumbat,

dan pasien bisa jatuh ke kondisi sedasi yang lebih dalam dari perkiraan.

Karena itu, pernapasan, saturasi oksigen, tekanan darah, dan detak jantung pasien harus terus dipantau,

serta harus siap merespons dengan segera jika terjadi masalah.

Semakin lama pasien tertidur, semakin lama pula tim medis bertanggung jawab atas kondisi pasien.

Saya juga penasaran dengan satu hal lagi.

Sejak awal, mengapa pasien yang datang untuk prosedur 15 menit harus dibuat tidur selama itu?

Hal ini hanya bisa dipastikan setelah memeriksa rekam medis yang akurat.

Bius tidur itu sendiri bukanlah masalahnya.

Saya rasa ada juga pasien yang kini takut pada bius tidur karena kasus ini.

Namun, bius tidur sendiri tidak perlu dianggap sebagai prosedur yang berbahaya.

Endoskopi dengan sedasi yang dilakukan saat medical check-up juga menggunakan prinsip sedasi yang sama.

Tentu saja, karena ini tindakan medis yang menggunakan obat, bukan berarti tidak ada risiko sama sekali.

Yang terpenting adalah memberikan obat yang tepat kepada pasien,

mengamati kondisi selama pembiusan, dan menyiapkan lingkungan yang memungkinkan penanganan jika terjadi masalah.

Menurut saya, seberapa aman bius tidur bergantung tidak hanya pada jenis obat yang digunakan,

tetapi juga pada bagaimana obat tersebut dikelola.

Dan pengelolaan itu juga harus mencakup penghormatan terhadap keputusan pasien.

Apakah merekomendasikan prosedur tambahan pun termasuk hal yang salah?

Dalam praktik di klinik kulit, sering kali saya menilai ada prosedur lain yang lebih cocok daripada yang semula dipikirkan pasien.

Misalnya, ada pasien yang datang untuk Ulthera, tetapi ternyata masalah utamanya bukan kulit kendur melainkan berkurangnya volume wajah,

dan sebaliknya, ada juga kasus di mana bagian yang dikhawatirkan pasien sebenarnya tidak memerlukan prosedur apa pun.

Menjelaskan hal-hal seperti ini dan merekomendasikan perawatan lain adalah tugas seorang dokter, menurut saya.

Saya sendiri juga berpraktik seperti itu.

Yang menjadi masalah adalah apakah pasien dapat memahami saran tersebut dengan baik dan memutuskannya sendiri.

Klinik kulit pada akhirnya tetap sebuah usaha, dan tentu kita tidak bisa mengabaikan pendapatan.

Saya juga mengelola klinik kulit, jadi saya tidak berpura-pura tidak tahu soal itu.

Namun, saya rasa tidak perlu memanfaatkan momen ketika kemampuan menilai pasien tidak utuh demi keuntungan.

Jika pasien menolak, urusannya cukup sampai di situ. Jika masih ragu, pasien bisa memutuskannya di lain waktu.

Karena prosedur yang benar-benar harus dilakukan hari itu juga ternyata tidak sebanyak yang kita kira.

Sebelum menjalani bius tidur,

saya ingin menyampaikan beberapa hal kepada para pasien.

Jika Anda memutuskan untuk menjalani bius tidur, sebaiknya pastikan dengan saksama

prosedur apa yang akan dijalani sebelum pembiusan dan berapa biayanya.

Bacalah juga formulir persetujuan dengan saksama, dan jika ada bagian yang tidak dipahami, sebaiknya mintalah penjelasan.

Anda juga boleh menanyakan siapa yang memantau kondisi Anda selama pembiusan, dan bagaimana proses pemulihannya.

Bagi tenaga medis, hal-hal ini sudah biasa, tetapi bagi pasien mungkin tidak demikian.

Dan jika setelah sadar ternyata ada prosedur atau biaya tambahan yang tidak Anda setujui,

sebaiknya jangan langsung membayar. Periksa dulu rekam medis dan rincian tagihannya.

Tentu saja, dalam situasi medis yang darurat, tindakan yang tidak direncanakan mungkin diperlukan demi keselamatan pasien.

Namun, hal itu sama sekali berbeda dengan memutuskan prosedur kosmetik tambahan.

Pada akhirnya, yang paling saya pikirkan adalah hal berikut.

Saya rasa sebagian besar dokter berusaha memberikan perawatan terbaik untuk pasiennya.

Karena fakta-fakta dalam kasus ini juga belum sepenuhnya terkonfirmasi, saya tidak ingin terburu-buru menyalahkan siapa pun.

Namun, jika isi pemberitaan itu benar, sebagai sesama dokter, ini benar-benar memalukan.

Selama menjalani bius tidur, pasien tidak bisa mengetahui sendiri apa yang terjadi pada dirinya.

Karena itu, mereka mempercayakan tubuhnya kepada tim medis.

Menurut saya, kepercayaan itu jauh lebih berat daripada yang kita kira.

Di klinik kami pun, tentu tidak semua pasien bisa kami buat puas.

Ada kalanya hasil prosedur tidak sesuai harapan,

dan penilaian saya pun tidak selalu benar.

Namun, setidaknya saat pasien sedang tertidur, tidak boleh ada prosedur kosmetik tambahan

yang tidak mereka putuskan sendiri.

Karena itu, saya tidak melakukan prosedur tambahan selama bius tidur.

Ini bukan prinsip yang besar atau muluk-muluk. Saya hanya merasa inilah yang seharusnya dilakukan.

#조영민원장 #권영신원장

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah pasien benar-benar tidak sadarkan diri saat dibius tidur?

Tidak selalu. Bius tidur yang umum disebut itu sebenarnya adalah sedasi. Bergantung pada kedalaman sedasinya, pasien masih bisa berbicara, menjawab pertanyaan, bahkan menggerakkan tangan untuk menandatangani.

Apakah formulir persetujuan yang ditandatangani saat dibius tidur sudah cukup?

Menurut penulis, menandatangani dokumen belum tentu berarti pasien memahami isinya dan menyetujuinya. Obat penenang dapat memengaruhi kemampuan menilai dan daya ingat, sehingga tidak boleh diasumsikan bahwa pasien mampu mengambil keputusan secara normal.

Bolehkah melakukan prosedur tambahan saat dibius tidur?

Tidak. Penulis menegaskan bahwa ia tidak melakukan prosedur tambahan selama bius tidur. Jenis prosedur, area yang dirawat, dan biayanya dikonsultasikan dan diputuskan pasien sebelum pembiusan. Jika ada permintaan tambahan selama pembiusan, hanya prosedur yang sudah direncanakan yang dilakukan, lalu pasien dijelaskan setelah benar-benar sadar.

Apa yang perlu dipastikan sebelum menjalani bius tidur?

Menurut penulis, sebaiknya pastikan dengan baik prosedur, area perawatan, dan biayanya sebelum pembiusan. Bacalah formulir persetujuan dan mintalah penjelasan untuk bagian yang tidak dipahami. Anda juga boleh menanyakan siapa yang memantau kondisi selama pembiusan serta bagaimana proses pemulihannya.

Bagaimana sebaiknya menyikapi biaya prosedur tambahan yang tidak disetujui?

Penulis menyarankan untuk memeriksa rekam medis dan rincian tagihan terlebih dahulu, daripada langsung membayar. Namun, dalam situasi medis darurat, tindakan yang tidak direncanakan mungkin diperlukan demi keselamatan pasien. Penulis menjelaskan bahwa hal tersebut berbeda dengan memutuskan prosedur kosmetik tambahan.

Apakah bius tidur berbahaya?

Bius tidur sendiri tidak perlu dianggap sebagai prosedur yang berbahaya. Namun, karena ini adalah tindakan medis yang menggunakan obat, risikonya tidak bisa dikatakan nihil. Penulis menjelaskan bahwa yang terpenting adalah pemantauan berkelanjutan terhadap pernapasan, saturasi oksigen, tekanan darah, dan detak jantung selama pembiusan, serta kesiapan untuk segera merespons jika terjadi masalah.