Tỉnh dậy sau gây mê an thần đã bị thanh toán hàng chục triệu won??

Gần đây, tôi có đọc một bài báo đưa tin rằng tại một phòng khám da liễu ở Gangnam, trong lúc bệnh nhân đang gây mê an thần,

bác sĩ đã thực hiện thêm thủ thuật cho bệnh nhân,

rồi yêu cầu thanh toán số tiền gấp hơn 10 lần

so với mức giá đã thông báo ban đầu.

Bệnh nhân đến làm một thủ thuật chỉ khoảng 15–20 phút, vậy mà 9 tiếng sau mới tỉnh lại,

và theo nội dung bài báo, trong khoảng thời gian đó đã có thêm nhiều thủ thuật được thực hiện.

Tất nhiên, đây vẫn là vụ việc đang được điều tra, nên cần theo dõi thêm để biết chính xác đã xảy ra chuyện gì.

Tuy vậy, khi đọc bài báo, có một chi tiết khiến tôi khá sốc.

Bệnh nhân được cho là đã trực tiếp yêu cầu thêm thủ thuật trong lúc gây mê an thần, và còn ký vào giấy đồng ý.

Là bác sĩ thực hiện gây mê an thần tại phòng khám da liễu, hẳn sẽ không thể không nhận ra câu chuyện này bất thường đến mức nào.

Hôm nay, tôi muốn nói thêm đôi điều về câu chuyện này.

Bệnh nhân đang ngủ mà vẫn trả lời được sao?

Nhiều người nghĩ rằng khi gây mê an thần, ý thức sẽ hoàn toàn mất đi

và không có bất kỳ phản ứng nào.

Nhưng thực ra không hẳn là như vậy.

Cái mà chúng ta thường gọi là gây mê an thần thì chính xác hơn là an thần (Sedation).

Tùy vào độ sâu của an thần mà có sự khác biệt,

bệnh nhân có thể nói chuyện, trả lời câu hỏi,

thậm chí còn có thể cử động tay để ký tên.

Vấn đề là

lúc đó bệnh nhân có đang phán đoán một cách bình thường hay không.

Thuốc an thần ảnh hưởng đến khả năng phán đoán và trí nhớ.

Cũng có trường hợp dù lúc đó đã trò chuyện, nhưng sau khi tỉnh lại, bệnh nhân hoàn toàn không nhớ gì.

Tất nhiên, không thể khẳng định rằng mọi trường hợp không nhớ gì đều là do không có năng lực phán đoán,

nhưng ít nhất cũng không nên giả định rằng bệnh nhân vẫn có thể đưa ra quyết định một cách bình thường.

Nếu hình dung một người đã say khướt được đưa hợp đồng để ký, có lẽ bạn sẽ dễ hiểu hơn.

Việc đã ký tên và việc hiểu rõ nội dung rồi đồng ý là hai chuyện khác nhau.

Đây là điều mà bác sĩ nhất định phải biết.

Vì vậy, tôi không thực hiện thêm thủ thuật nào.

Tại phòng khám da liễu của chúng tôi, mọi thủ thuật đều được quyết định trước khi gây mê an thần.

Sẽ làm thủ thuật gì, ở vùng nào, chi phí bao nhiêu.

Chúng tôi tư vấn và giải thích đầy đủ, để bệnh nhân tự quyết định rồi mới bắt đầu gây mê.

Và khi đã bắt đầu gây mê an thần, chúng tôi chỉ tiến hành đúng những thủ thuật đã định.

Thỉnh thoảng cũng có trường hợp đang làm thủ thuật, bệnh nhân lại đề nghị điều trị thêm ở vùng khác.

Dù vậy, chúng tôi vẫn không làm.

Cũng có lúc chính tôi, trong khi đang làm thủ thuật, nghĩ rằng sẽ tốt hơn nếu điều trị luôn cả vùng khác.

Trường hợp đó cũng vậy.

Chúng tôi sẽ hoàn thành thủ thuật đã định trước, rồi chờ bệnh nhân tỉnh hẳn mới giải thích.

Nếu cần thiết, có thể thực hiện vào lần đến khám tiếp theo.

Thật ra, nếu đứng ở vị trí người điều hành phòng khám da liễu, đây có thể là một cách làm kém hiệu quả.

Có thể sẽ có người nghĩ: đã gây mê rồi, bệnh nhân cũng muốn làm, vậy làm luôn một lần cho cả hai bên đều tiện chẳng phải hơn sao?

Điều đó cũng có thể giúp tăng doanh thu.

Nhưng tôi không muốn làm đến mức như vậy.

Vì tôi nghĩ không có lý do gì để quyết định một thủ thuật mới khi bệnh nhân không thể phán đoán đúng đắn.

Chỉ cần hơi phiền một chút, sau khi tỉnh lại nói chuyện lại là được.

Việc gây mê an thần kéo dài quá lâu

cũng là một điểm khiến tôi khó hiểu trong vụ việc này: thời gian gây mê.

Điều đó nghĩa là bệnh nhân được dự kiến làm thủ thuật khoảng 15–20 phút, nhưng 9 tiếng sau mới tỉnh lại.

Tất nhiên, vì không biết chính xác lịch sử dùng thuốc và tình trạng của bệnh nhân, nên không thể khẳng định điều gì đã xảy ra.

Có thể thuốc đã được tiêm nhắc lại nhiều lần, hoặc có thể đã dùng phối hợp nhiều loại thuốc.

Cũng có khả năng phản ứng thuốc mang tính cá nhân hay các yếu tố khác đã ảnh hưởng.

Tuy nhiên, đây không phải là tình huống thường gặp trong các thủ thuật da liễu thông thường.

Gây mê an thần không đơn thuần chỉ là làm cho bệnh nhân ngủ.

Trong lúc gây mê, hô hấp có thể bị ức chế hoặc đường thở có thể bị tắc nghẽn,

và bệnh nhân cũng có thể rơi vào trạng thái an thần sâu hơn dự kiến.

Vì vậy, cần liên tục theo dõi hô hấp, độ bão hòa oxy, huyết áp, nhịp tim của bệnh nhân

và phải có khả năng xử trí ngay khi xảy ra vấn đề.

Thời gian bệnh nhân ngủ càng kéo dài thì cũng có nghĩa là thời gian nhân viên y tế phải chịu trách nhiệm về tình trạng của bệnh nhân càng dài hơn.

Nhưng tôi còn một điều thắc mắc thêm.

Ngay từ đầu, vì sao lại phải để bệnh nhân ngủ lâu như vậy khi họ đến làm một thủ thuật chỉ 15 phút?

Điểm này chỉ có thể làm rõ khi kiểm tra hồ sơ điều trị chính xác.

Bản thân việc gây mê an thần không phải là vấn đề.

Có lẽ vì vụ việc này, nhiều người sẽ trở nên sợ gây mê an thần.

Nhưng bản thân gây mê an thần không cần phải được xem là một thủ thuật nguy hiểm.

Nội soi khi ngủ trong khám sức khỏe định kỳ cũng dựa trên nguyên lý an thần tương tự.

Tất nhiên, vì đây là hành vi y tế có sử dụng thuốc, điều đó không có nghĩa là hoàn toàn không có rủi ro.

Điều quan trọng là dùng đúng loại thuốc phù hợp cho bệnh nhân,

theo dõi tình trạng trong lúc gây mê, và có môi trường để xử trí khi xảy ra sự cố.

Tôi cho rằng mức độ an toàn của gây mê an thần phụ thuộc không kém việc dùng loại thuốc nào, mà còn ở cách quản lý thuốc đó.

Và việc quản lý đó cũng cần bao gồm việc tôn trọng quyền quyết định của bệnh nhân.

Vậy việc đề nghị thêm thủ thuật có phải là sai không?

Khi khám chữa bệnh tại phòng khám da liễu, có nhiều trường hợp chúng tôi thấy một thủ thuật khác phù hợp hơn với bệnh nhân so với thủ thuật họ đã nghĩ đến ban đầu.

Ví dụ, có bệnh nhân đến để làm Ulthera, nhưng thực tế vấn đề chính lại là thể tích mất đi nhiều hơn là da chảy xệ,

và ngược lại, cũng có trường hợp vùng bệnh nhân lo lắng thực ra không cần phải làm thủ thuật.

Giải thích những điều này và đề xuất phương pháp điều trị khác là việc mà bác sĩ cần làm, tôi nghĩ vậy.

Tôi cũng đang khám chữa bệnh theo cách đó.

Vấn đề là bệnh nhân có hiểu đầy đủ lời đề xuất đó và có thể tự quyết định hay không.

Suy cho cùng, phòng khám da liễu cũng là một cơ sở kinh doanh, nên không thể không nghĩ đến doanh thu.

Vì tôi cũng là người điều hành phòng khám da liễu, nên tôi không định giả vờ không biết điều đó.

Tuy nhiên, tôi cho rằng không cần thiết phải lợi dụng cả những lúc khả năng phán đoán của bệnh nhân chưa trọn vẹn để tăng doanh thu.

Nếu bệnh nhân từ chối thì coi như chấm dứt ở đó, còn nếu băn khoăn thì có thể quyết định vào lần sau.

Thực tế, những thủ thuật thật sự phải làm ngay hôm nay không nhiều như ta nghĩ.

Trước khi gây mê an thần,

tôi cũng muốn nói với bệnh nhân vài điều.

Nếu đã quyết định gây mê an thần, xin hãy kiểm tra kỹ trước khi gây mê xem sẽ làm thủ thuật gì và chi phí là bao nhiêu.

Với giấy đồng ý, hãy đọc kỹ nội dung, và nếu có phần nào chưa hiểu thì nên yêu cầu giải thích.

Trong lúc gây mê, bạn cũng có thể hỏi ai là người theo dõi tình trạng của mình, và quá trình hồi tỉnh diễn ra thế nào.

Với nhân viên y tế thì đây là việc quen thuộc, nhưng với bệnh nhân thì có thể không phải vậy.

Và nếu sau khi tỉnh lại, bạn thấy có thủ thuật hay chi phí được thêm vào mà bạn không đồng ý,

thì đừng vội thanh toán, hãy kiểm tra hồ sơ điều trị và bảng kê chi tiết trước.

Tất nhiên, trong trường hợp khẩn cấp về mặt y khoa, có thể cần xử trí ngoài dự kiến để bảo đảm an toàn cho bệnh nhân.

Nhưng việc đó hoàn toàn khác với việc quyết định thực hiện thêm thủ thuật thẩm mỹ.

Điều tôi coi trọng nhất

là tôi cho rằng phần lớn bác sĩ đều đang cố gắng mang đến cho bệnh nhân dịch vụ điều trị tốt nhất.

Vì sự thật của vụ việc này vẫn chưa được xác minh đầy đủ, tôi không muốn vội vàng trách móc ai.

Tuy nhiên, nếu nội dung được đưa tin là đúng sự thật, thì với tư cách là một bác sĩ làm cùng nghề, đây là điều thật đáng xấu hổ.

Bệnh nhân trong lúc gây mê an thần không thể biết hết điều gì đang xảy ra với mình.

Vì thế họ mới tin tưởng vào đội ngũ y tế và giao phó cơ thể mình.

Tôi nghĩ niềm tin ấy nặng nề hơn người ta tưởng.

Tại phòng khám da liễu của chúng tôi cũng vậy, chắc chắn sẽ không thể làm hài lòng tất cả bệnh nhân.

Cũng có trường hợp kết quả thủ thuật không đạt như kỳ vọng,

và phán đoán của tôi cũng không phải lúc nào cũng là đáp án đúng.

Nhưng ít nhất, tôi nghĩ không nên có chuyện thêm thủ thuật thẩm mỹ mà bệnh nhân không tự quyết định khi đang ngủ.

Vì vậy, tôi không thực hiện thêm thủ thuật trong lúc gây mê an thần.

Đây không phải là một nguyên tắc lớn lao gì, mà đơn giản vì tôi nghĩ đó mới là điều đúng đắn.

#ViệnTrưởngJoYeongMin #ViệnTrưởngKwonYeongSin

Câu hỏi thường gặp

Gây mê an thần thì có hoàn toàn mất ý thức không?

Không, không phải lúc nào cũng vậy. Cái gọi là gây mê an thần thực ra chính xác là an thần (Sedation). Tùy vào độ sâu của an thần, bệnh nhân vẫn có thể nói chuyện, trả lời câu hỏi, thậm chí cử động tay để ký tên.

Chỉ cần có chữ ký trên giấy đồng ý ký trong lúc gây mê an thần là đủ chưa?

Tác giả cho rằng chỉ việc đã ký tên chưa đủ để kết luận bệnh nhân hiểu nội dung và đồng ý. Thuốc an thần có thể ảnh hưởng đến khả năng phán đoán và trí nhớ, nên không thể giả định rằng bệnh nhân vẫn đưa ra quyết định một cách bình thường.

Có được làm thêm thủ thuật trong lúc gây mê an thần không?

Không, tác giả cho biết mình không thực hiện thêm thủ thuật trong lúc gây mê an thần. Loại thủ thuật, vùng điều trị và chi phí được tư vấn trước khi gây mê để bệnh nhân tự quyết định. Nếu bệnh nhân yêu cầu thêm trong lúc gây mê, chỉ thực hiện các thủ thuật đã định và giải thích lại khi bệnh nhân đã tỉnh hẳn.

Trước khi gây mê an thần cần kiểm tra điều gì?

Tác giả khuyên nên kiểm tra kỹ nội dung thủ thuật, vùng điều trị và chi phí trước khi gây mê. Hãy đọc kỹ giấy đồng ý và yêu cầu giải thích nếu có điểm chưa hiểu. Bạn cũng có thể hỏi ai sẽ theo dõi tình trạng trong lúc gây mê và quá trình hồi tỉnh diễn ra thế nào.

Nếu sau khi tỉnh lại thấy có chi phí thêm mà mình không đồng ý thì phải làm sao?

Tác giả khuyên không nên thanh toán ngay mà hãy kiểm tra hồ sơ điều trị và bảng kê chi tiết trước. Tuy nhiên, trong trường hợp khẩn cấp về mặt y khoa, có thể cần xử trí ngoài dự kiến để bảo đảm an toàn cho bệnh nhân. Việc này khác với việc quyết định thủ thuật thẩm mỹ bổ sung.

Gây mê an thần có nguy hiểm không?

Bản thân gây mê an thần không cần được xem là thủ thuật nguy hiểm, nhưng vì đây là hành vi y tế có sử dụng thuốc nên không thể nói là hoàn toàn không có rủi ro. Tác giả nhấn mạnh điều quan trọng là theo dõi liên tục hô hấp, độ bão hòa oxy, huyết áp và nhịp tim trong lúc gây mê, đồng thời có thể xử trí ngay khi xảy ra vấn đề.